Si no estás cubierto por el sistema de tu país de origen y no puedes acceder a los regímenes básicos de seguridad social (que incluyen seguro médico), puedes disfrutar de las prestaciones de dos sistemas específicos de cuidados médicos, Cobertura de Seguro Médico Universal (CMU) o Ayuda Médica del Estado (AME).
CMU (Couverture Maladie Universelle Complémentaire)
Los residentes franceses no cubiertos por otro seguro pueden acogerse a la cobertura CMU, que cubre los tratamientos y la atención médica por maternidad y enfermedad en la misma de la misma forma que los esquemas generales de Seguridad Social. Existen dos tipos de CMU:
CMU básico (CMU de base)
En este régimen, el paciente paga los gastos médicos, y estos le son reembolsados de acuerdo con las tarifas establecidas. Para una consulta con tu médico de cabecera se reembolsa el 70% de los gastos. Para la compra de medicamentos, el reembolso puede ser del 15%, del 30% o del 65% dependiendo del tipo de prescripción.
Una persona está exenta de pagar el CMU si sus ingresos anuales son menores a 9.356 euros en 2019 por hogar (pero esta cifra cambia cada año). Si los ingresos anuales exceden el límite, se aplicará un impuesto del 8% sobre la diferencia. Por ejemplo, si cobras 10.356 euros, la contribución será del 8% 1000 euros).
CMU suplementario (CMU complémentaire)
Una persona tiene derecho a esta cobertura si está en paro, no tiene un seguro médico privado y su nivel de ingresos anuales está por debajo del umbral establecido por el gobierno. La afiliación al CMU suplementario es gratuita y el beneficiario está exento de pagar cualquier gasto médico (doctores, prescripciones médicas, hospitalización, etc.)
Los ingresos del hogar deben estar por debajo de un cierto nivel (revisados periódicamente. El umbral máximo (8 de octubre de 2019), dependiendo del número de habitantes de la casa, es el siguiente:
- Una persona: 8.653 euros
- Dos personas: 12.980 euros
- Tres personas: 15.576 euros
- Cuatro personas: 18.129 euros
- Para más de cuatro personas: 3.461 euros por cada persona adicional
Para poder solicitar cualquiera de los dos CMU, debes tener:
- Documentos que prueben que has residido en Francia durante al menos tres meses (recibos de las cuentas de renta/teléfono/electricidad, etc.)
- Tarjeta de identidad nacional o pasaporte para los ciudadanos de la UE y/o permiso de residencia (titre de séjour, carte de séjour).
¿Cómo solicitar CMU?
Debes enviar tu solicitud a una de las siguientes organizaciones: Caisse d'Assurance Maladie (Cuerpo de seguros médicos), CCAS (Centre Communal d'Action Sociale), Ayuntamiento local (Mairie), Servicios sociales locales, algunos hospitales u otro proveedor de servicios médicos. La solicitud debe incluir:
- Formulario n° S3710 'Couverture maladie universelle - Protection de base ' para el CMU de base o el formulario n° S 3711 para el CMU complementario (CMU-C).
- Fotocopia(s) de los documentos de identidad de todos los miembros de la casa (con fotografías en el caso de los adultos).
- Prueba de residencia (para los ciudadanos fuera de la UE).
- Comprobante de ingresos.
Si la solicitud es aceptada, recibirás un certificado CMU y una Carte Vitale, que te permite tener acceso a cuidados médicos en la misma proporción que el régimen general de la seguridad social. Para más información dirígete al sitio web de CMU (sólo en francés).
AME (Ayuda Médica del Estado)
AME (Aide Médicale de l'Etat) asegura cuidados básicos de salud para residentes extranjeros en situación irregular, tú puedes ser apto si:
- Puedes aportar pruebas de que has estado viviendo en Francia al menos tres meses (ej. una visa, pasaporte expirados, notificación de la negación de la petición de asilo, inscripción de un niño en una escuela, factura de electricidad, gas, etc.).
- Tus ingresos mensuales están por debajo de un nivel establecido (revisado anualmente) durante los 12 meses antes de solicitar AME. El nivel depende del número de personas viviendo en la casa y es el mismo para la CMU complémentaire.
Cómo solicitar la AME?
Debes enviar tu solicitud a una de las siguientes organizaciones: tu Caisse d'Assurance Maladie local, CCAS (Centre Communal d'Action Sociale), Ayuntamiento local (Mairie), Servicios sociales locales, algunos hospitales u otro proveedor de servicios médicos.
Esta solicitud debe incluir:
- El formulario 'Demande d'Aide médicale de l'Etat ' completo.
- Fotocopia(s) de los documentos de identidad de todos los miembros de la casa (con fotografías en el caso de adultos).
- Prueba de residencia (si no tienes hogar o estás en acomodo temporal contacta con tu CCAS local, quien proveerá la documentación relevante).
- Comprobante de ingresos de los 12 meses previos.
Si tu solicitud es aceptada, estarás cubierto por solo un año pero es renovable si continuas calificando. La renovación debe ser solicitada dos meses antes de que la cobertura expire.